张家华主任医师

张家华，男，主任医师，教授，硕士生导师，1958年2月出生，四川兴文人，1983年毕业于第三军医大学军医系。1986年第三军医大学西南医院泌尿外科硕士研究生。曾任重庆医学会男科学专业委员会主任委员3届12年，中西医结合重庆市男科学专委会副主任委员3届12年，性医学专委会副主任委员3届12年。 2016年5月从中国人民解放军第三军医大学附属西南医院泌尿外科退休，在重庆市黄泥磅医院创建“张家华前列腺尿道外科工作室”，专心致志开展下述5种国际领先的原创性新手术。从事泌尿外科30年来，有极其丰富的临床经验，取得2项原创性重大突破。国家发明专利和实用新型专利近30余项。 一、 在国际上首次提出尿道控制尿液新观点：在尿道外因素正常的前提下，功能尿道的长度和功能（弹性、压力和粘膜垫的塞子作用）是尿道控制尿液最重要的两个因素，经动物实验证实。设计了5种原创性新手术，已开展其中3项。 1、 张氏前列腺剜除术——经尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除术（原创性新手术）：发明和研发“张氏多功能前列腺手术镜”以完成新手术（发明专利和使用新型专利7项）。该手术吸取了经尿道电切术（TURP）和钬激光前列腺剜除术及等离子前列腺剜除术的优点。，平均最大尿流率25ml/s（前列腺电切术最大尿流率16.2ml/s）术后1天拔管无痛苦；没有大出血和电切综合征等危及生命的并发症；避免了尿失禁和膀胱颈挛缩等远期并发症；几无二次手术（经尿道前列腺电切术8年内有14.7%患者二次手术，绿激光5年内有14.8%患者二次手术）；增生前列腺组织切除彻底，几乎无复发；效果很好，平均最大尿流率25ml/s（前列腺电切术最大尿流率16.2ml/s），症状缓解快且好（夜尿0~2次、无排尿困难等）；住院时间缩短3~5天（今天手术，明天拔管，后天出院）。达到了安全、高效、经济、简单的医药、器械高标准。 尤其是大于80克的极重度前列腺增生，经尿道前列腺电切术（TURP）有1~5%的水中毒和大出血，可能危及生命；因为前列腺巨大，有7%左右前列腺残留复发，加上膀胱颈挛缩（8%左右），有15～17%需要再次手术。我们接诊的有经过10次手术的患者。我们的新手术完全避免了上述严重并发症。 该研究在美国政府临床实验中心注册，世界卫生组织录入数据库，向全球公示。达到国际领先水平，有望成为前列腺增生手术治疗的金标准。 无手术禁忌症、只要能承受麻醉醉就可以手术，不管前列腺有多大。 有主要脏器功能障碍者，符合下列条件即可以手术：空腹血糖低于11mmmol/ml，高血压控制在150/90mmHg一下，支气管炎肺气肿可以爬2楼，脑梗塞距今3个月以上稳定者，血肌酐300mmmol/ml一下，冠心病病情稳定能承受麻醉者。 2、尿道关闭面积缩小术（原创性新手术）治疗“女性膀胱出口梗阻BOO”（女性膀胱颈梗阻）：主要表现为排尿困难、尿潴留和尿频。我们的新理论解释了发病机理，重新制定诊断标准和手术标准。设计了诊疗方案，轻中度患者采用中西医结合治疗，效果极好。对重度患者，设计出了原创性新手术“尿道关闭面积缩小术”，明确了手术范围，效果好，症状缓解快且好。手术后很少复发，治愈率达到95%。 3、尿道关闭面积缩小术（原创性新手术）治疗“男性胱出口梗阻BOO”（男性膀胱颈梗阻）：发病年龄25~50岁，主要表现为排尿困难、尿潴留和尿频，超声检查排除前列腺增生。我们的新理论解释了发病机理，重新制定诊断标准和手术标准。设计出了原创性新手术“尿道关闭面积缩小术”，明确了手术范围，效果好，症状缓解快且好。手术后很少复发，治愈率达到95%。 二、 提出“尿道狭窄病理改变新观点”和“预防尿道狭窄复发新观点”。设计了“直径匹配性递增性尿道内切开术” （原创性新手术），发明“张氏尿道内切开镜”以完成新手术（发明专利和使用新型专利2项）。治疗复杂性尿道狭窄长度3.0cm~14.3cm，98％成功手术，复发率仅10%。且平均扩张尿道尽4～8次，不需长期扩尿道（而国内外尿道内切开同等手术失败率和复发率40％～50％），处于国际领先水平；治疗的患者大多是在外院或本院作手术2~10次的疑难病例。 三、张氏膀胱颈成形术（原创性新手术）：张氏前列腺剜除术避免了膀胱颈挛缩，但经尿道前列腺电切术和激光手术有8%左右患者可能发生膀胱颈挛缩，而且手术后2~3个月又复发，复发率30～40%，往往需要多次手术（2~10次），仍然不能解决问题。按照“尿道狭窄病理改变新观点”和“预防尿道狭窄复发新观点”设计的“张氏膀胱颈成形术”，手术时间短20分钟左右，疗效好，基本不复发，术后扩张尿道2~3次，治愈率98%。 四、新型阴茎延长增粗术治疗阴茎短小：采用腹背侧异形切口，阴茎

良性前列腺增生、前列腺增生手术失败（前列腺残留复发、膀胱颈挛缩、尿道狭窄），男、女性膀胱颈梗阻、男性复杂性尿道狭窄、女性尿道狭窄、隐匿性阴茎、男性不育、阳痿早泄、慢性前列腺炎等诊治。